Онемение пальцев и болезненные ощущения в запястье нередко связывают с многочасовой работой за компьютером. Однако, как выяснила кандидат медицинских наук и врач-невролог, доцент кафедры неврологии Пироговского университета Инна Филатова, причины столь распространенного состояния намного более сложные. В своей экспертизе она подробно рассказала о туннельном синдроме запястья, о группе риска и о том, почему привычные объяснения могут вводить в заблуждение. Более подробно ознакомиться с ее выводами можно на сайте Pln-Pskov.Ru.
Туннельный синдром запястья представляет собой неврологическое заболевание, основными проявлениями которого являются боль и онемение пальцев. Как пояснила Филатова, это состояние возникает из-за сдавления срединного нерва, когда он проходит через запястный канал. Данный синдром относится к группе туннельных невропатий и, по словам врача, является самым распространенным среди синдромов ущемления периферических нервов. Медицинская практика выделяет как хроническую, так и острую формы этого заболевания, причем хроническая форма встречается гораздо чаще.
Среди факторов риска, по словам Инны Филатовой, можно выделить ряд характеристик, таких как женский пол, возраст в диапазоне 45-54 года, пожилой возраст, а также наличие ожирения, заболеваний щитовидной железы, диабета, беременность, почечной недостаточности и алкоголизма. Кроме того, к рискам также относятся амилоидоз и токсичность от приема некоторых лекарств. Образования, такие как кисты, ганглии, опухоли или рубцовая ткань в запястном канале, могут дополнительно сжимать нерв. Ревматоидный артрит, как подчеркнула эксперт, также приводит к повышению давления в канале. Особенно часто синдром наблюдается у взрослых трудоспособного возраста, и его развитие связано с использованием вибрирующих инструментов, а также с интенсивной и длительной работой за клавиатурой и мышью.
«Поскольку срединный нерв является смешанным, при его сдавлении страдают как двигательные, так и чувствительные функции кисти. Главная жалоба пациентов — парестезия пальцев в зоне иннервации нерва, онемение и ноющие боли. При прогрессировании заболевания симптомы становятся более выраженными. Боли могут распространяться на предплечье и плечо, иногда принимая жгучий характер и усиливаясь ночью. Встряхивание конечности обычно приносит облегчение», - рассказала Филатова.
Невролог уточнила, что острые формы туннельного синдрома делятся на травматические и атравматические. Первые возникают в результате травмы запястья или костей, когда происходит сдавление нерва через гематому или отек. В редких случаях нерв может быть поврежден непосредственно. К посттравматическим причинам относятся септический артрит, подагра, инфекции мягких тканей, опухолевый кальциноз и синовит, возникающие при ревматологических заболеваниях.
Лечение туннельного синдрома включает консервативные методы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и диуретики для снижения отечности, а также блокады с кортикостероидами. Важным аспектом является физиотерапия. Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех случаях, когда симптомы наблюдаются на протяжении шести месяцев и более, и медикаментозная терапия не приносит результата. В последние годы становится все более популярным эндоскопическое вмешательство — менее инвазивный метод, который способствует уменьшению боли и быстрому восстановлению функции кисти. После операции также рекомендуется физиотерапия, как подчеркивает врач.
Инна Филатова также отметила, что туннельный синдром — это прежде всего проблема, возникающая от повторяющейся механической нагрузки на периферический нерв, а не привилегия определенной профессии. Она привела пример: что общего между музыкантом и программистом? Оба сталкиваются с многократными стереотипными движениями, длительным фиксированным положением конечности и компрессией или ишемией нерва в анатомически узком канале. Это может привести к нарушению аксонального транспорта и эндоневрального кровотока. Утверждение о том, что работа за компьютером сама по себе вызывает карпальный синдром, по мнению Филатовой, является чрезмерно упрощенным. Для развития синдрома больше доказаны биохимические и индивидуальные факторы риска, а связь с обычной офисной работой не так однозначна. В частности, у музыкантов нагрузка часто более специфична: они выполняют высокочастотные движения пальцев с высокой точностью, иногда на протяжении нескольких часов, что может быть причиной более частого возникновения туннельного синдрома, а также тендинопатии или фокальных дистоний.