Антонина Плоскирева, заместитель директора по клинической работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, поделилась важной информацией о том, как инфекционные заболевания могут негативно воздействовать на слух. По ее словам, существует несколько механизмов, через которые инфекции способны приводить к нарушениям слуха:
- инфекция может непосредственно повреждать органы слуха;
- патология слуха может развиваться как осложнение инфекционного заболевания;
- поражение слухового аппарата может быть связано с лечением инфекционных болезней.
К первой категории причин можно отнести инфекции, вызывающие воспалительные процессы в наружном, среднем или внутреннем ухе. Эти воспаления, как правило, вызваны различными инфекционными агентами, включая бактерии и вирусы. Клинические проявления могут включать боль в ушах, шум, головокружение, а также снижение слуха.
Особенно опасны инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Например, краснуха может негативно сказаться на слуховых organах ребенка, вызывая синдром врожденной краснухи, который часто приводит к нарушениям в развитии уха.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) также представляет собой распространенную причину потери слуха у новорожденных. Если беременная женщина заражается ЦМВ, вирус может передаться плоду, что в дальнейшем может проявиться в виде потери слуха, которая может быть как немедленной, так и отсроченной. Статистика показывает, что примерно у 20% детей с врожденной ЦМВ-инфекцией развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, включая нарушения слуха.source
Развитие патологии слуха как осложнения инфекционного заболевания наблюдается также при ряде вакциноуправляемых инфекций. К примеру, эпидемический паротит, известный как «свинка», может вызывать нейросенсорную тугоухость. До внедрения массовой вакцинации паротит был одной из основных причин односторонней глухоты у детей.
К тому же, отит как осложнение кори возникает у каждого десятого ребенка. Вирус кори может воздействовать на улитку и слуховой нерв, вызывая вирусный лабиринтит или, в редких случаях, отосклероз, что также может привести к потере слуха.
Вирус Варицелла-Зостер, который вызывает ветряную оспу, может также привести к опоясывающему герпесу наружного уха, известному как синдром Рамсея Ханта. Это заболевание характеризуется сильной болью в ухе, высыпаниями и параличом лицевого нерва, что также негативно сказывается на слухе.
Наиболее опасной инфекцией является менингококковая инфекция, которая может привести к гнойному воспалению мозговых оболочек, распространяясь на внутреннее ухо. Это может привести к оссификации улитки и полной глухоте. Важно отметить, что по данным Всемирной организации здравоохранения, у каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут развиваться долговременные последствия, включая потерю слуха.
Кроме того, распространенные инфекции, такие как острые респираторные инфекции и грипп, могут также вызывать развитие отита, что чаще всего наблюдается при ОРИ, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и другими вирусами. В таких случаях отит обычно является обратимым заболеванием и проходит после лечения. Однако грипп может привести к более серьезным осложнениям, таким как сенсоневральная тугоухость.
Лекарственные средства, используемые для лечения инфекционных заболеваний, также могут вызывать нарушение слуха. Наиболее часто это касается противомикробных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях, если лечение прекратить, нарушения могут быть устранены, но нередко повреждения оказываются необратимыми. Сейчас проводятся исследования, направленные на защиту от ототоксичности.
Важно отметить, что профилактика потери слуха у детей может снизить до 60% случаев, связанных с инфекционными заболеваниями. Основным методом предотвращения потери слуха является вакцинация. Иммунизация практически исключает риск синдрома врожденной краснухи, что является частой причиной глухоты, а также предотвращает развитие сенсоневральной тугоухости, вызванной вирусами кори и паротита.
Введение конъюгированных вакцин против пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции типа b значительно снизило заболеваемость бактериальным менингитом и средним отитом, которые являются основными причинами приобретенной глухоты у детей. Сезонная вакцинация против гриппа также способствует снижению частоты возникновения острых средних отитов.
Для инфекций, против которых не существуют вакцины, таких как цитомегаловирус, первичная профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм беременными женщинами. Это включает частое мытье рук и избегание контакта с больными людьми, что позволяет предотвратить врожденную ЦМВ-инфекцию и связанную с ней глухоту у плода.
Если же заражение уже произошло, своевременное медицинское вмешательство может значительно снизить риск необратимых повреждений слуха.